縣域慢病管理系統是針對縣域層面構建的整體性健康服務平臺，致力于解決基層慢病管控資源零散、服務效率低等問題。平臺以高血壓、糖尿病等慢性疾病為重點管理對象，整合縣、鄉、村三級醫療機構的診療數據信息，建立從篩查建檔、隨訪干預到疾病管理的全生命周期鏈條，推動實現慢病管控“關口前移、重心下沉”。

該系統利用大數據與物聯網技術，解決了多層面的功能集成：利用智能設備精準采集患者血壓、血糖等個人數據，生成健康檔案并同步至區域醫療平臺。為基層醫務人員帶來規范化隨訪模板和智能化診療意見，提高服務嚴謹性。與此同時激活患者端，幫助在線咨詢、用藥提醒與健康知識教育，促進醫患數字化管理。

在實際操作中，系統有效提高了縣域慢病管理效能：一方面，利用信息互通消除信息孤島，讓縣級醫院專家能遠程指導鄉鎮衛生院開展精準干預；與此同時，利用安全監測與預警分析，及早發現高危對象并干預管理，減少并發癥發生率。到目前為止，已經在全國眾多示范點縣域達到慢病規范管理率大幅提升，有效降低了基層醫療壓力，守護縣域居民的健康福祉。