醫共體慢性病管理系統是突破基層慢性病防治問題的重要工具，整合優化范圍內各醫療機構的資源，搭建起縣、鄉、村三級聯動的慢性病管理體系。系統以高血壓、糖尿病等慢病患者為中心，完成從健康檔案建立、定期隨訪、用藥指導到緊急轉診的全過程閉環管理，讓患者在社區就可以享受與上級醫院同質化的診療服務，有效降低疾病復發和不良反應安全風險。

該系統利用大數據和物聯網技術，打通不同醫療機構的數據孤島，同步更新病患的檢查結果、用藥記錄和健康指標轉變。基層醫生利用系統可以一鍵調閱病患的過往病史和上級醫院治療方案，上級專家也可以實時查看基層患者數據并給予意見和建議，既增加了基層診療精準度，又能避免重復檢查導致的醫療資源浪費，讓優質醫療資源真正的深入到群眾中去。

借助系統的智能預警功能模塊，醫護人員能夠及時發現患者血壓、血糖等指標的波動，積極干預高風險狀況，將慢性病管理由被動診治轉為主動預防。與此同時，系統為患者提供多樣化健康知識宣傳和用藥指導，激勵其參與個人健康管理，建立醫患協同的慢病防控新模式，既降低了患者的就醫成本和時間成本，更大幅提升了范圍內慢性疾病整體控制目標，為構建健康社區奠定了堅實基礎。