慢病管理系統的健康監測功能專注信息采集和分析，多方位呵護患者健康。它能夠與智能穿戴設備、家用醫療檢測設備對接，即時或按期采集心率、血壓、血糖等生命健康數據；患者也可以主動統計癥狀表現。系統將收集的數據展開統計分析，以圖表呈現出趨勢，利用智能算法解析病情穩定性、預測疾病風險，如果數據高于正常范圍，第一時間向患者和醫護人員發出警報。

復診提醒功能則是由個性化與數字化設置，保證患者及時復診。系統根據患者病情和治療方案量身定制復診提醒計劃，借助短信、APP 推送等多樣化形式，運用多級提醒機制，在復診前階段性通知。與此同時，系統統計復診狀況，解析患者復診依從性，還和電子病歷系統整合，為醫生復診診斷提供全方位的信息。

健康監測與復診提醒功能密切配合，形成閉環管理。健康監測帶來的實時病情數據，為復診提醒明確合理復診時間與項目；復診時，醫生根據監測數據調節治療方案，又進一步強化健康監測的關鍵點和方向，共同推動慢性病患者的健康管理。