為進一步做好慢病防治工作，減少健康風險，增強國民健康，認真全面、全環節確保國民健康，為促進健康中國提供有力保障。近些年來我國頒布了眾多國家政策，進而推動慢性病防，如健康中國2030規劃綱要、中國防治慢病管理中長期規劃等。

慢病健康管理包括對常見慢病患者的潛在風險開展定期檢查、實時檢測、評價、整體調控監管等，在這個過程中通常會用到慢病人群的信息化系統。慢病健康管理已經成為當下醫改要面對的新課題。

慢病健康管理系統，是慢病健康管理與慢病管理患者數據管理的一體化體系。平臺提供了醫學慢病管理、慢病監管，數據管理，患者隨訪，數據查詢等功能，為慢病健康管理帶來了合理、靠譜、全方位的數字化解決方案，為醫療機構的慢病隨訪信息化建設與管理提供了重要的扶持。