黨的十八大以來，建設(shè)“健康中國”上升成為國家戰(zhàn)略，其中，慢性非傳染性疾病的防治成為推進“健康中國”戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。慢病管理系統(tǒng)，通過緊密結(jié)合人民健康生命周期管理，充分融合信息技術(shù)和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，創(chuàng)建“醫(yī)養(yǎng)融合+科技賦能+信息共享+醫(yī)聯(lián)體建設(shè)”的聯(lián)動機制，搭建可推廣、可拓展的慢病管理平臺模式。

慢病管理系統(tǒng)依托于5G、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、藍牙通信技術(shù)，提供全病程的慢病管理支撐，運用大數(shù)據(jù)、人工智能應(yīng)用提供強有力的技術(shù)服務(wù)支持，建立產(chǎn)、學、研、用的慢病管理產(chǎn)品體系。實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、院內(nèi)系統(tǒng)軟件信息共享，數(shù)據(jù)互通和資源整合。利用物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備及信息系統(tǒng)、健康監(jiān)測設(shè)備、智能穿戴設(shè)備，搭建遠程醫(yī)療平臺，在授權(quán)許可下收集慢病患者的智能監(jiān)測數(shù)據(jù)信息。通過人工智能、數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)等各種工具支撐基層醫(yī)務(wù)人員便捷辦理業(yè)務(wù)。

通過構(gòu)建慢病綜合防控管理工作、慢病專病管理工作、互聯(lián)網(wǎng)健康信息管理平臺，將線下及線上、院內(nèi)與院外的場景及其定點醫(yī)療機構(gòu)相互之間更進一步進行鏈接，進而創(chuàng)造更加精準和個性化的慢病健康服務(wù)。與此同時，通過和國內(nèi)知名醫(yī)療單位和頂尖醫(yī)療管理團隊相互合作，制定出規(guī)范化的依托于醫(yī)學學科的管理流程、系統(tǒng)和工程項目，輸出指定疾病的研究數(shù)據(jù)，賦能醫(yī)院的專科專病管理工作。

依托于防、篩、診、治、管的核心理念，運用云計算和大數(shù)據(jù)技術(shù)，采集和深入分析慢病醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，利用人工智能輔助，助力于慢病患者的干預(yù)、治療、康復、病情再評估等各個環(huán)節(jié)，為定點醫(yī)療機構(gòu)帶來決策依據(jù)，為他們提供更人性化且有效的健康服務(wù)，進而提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢病患者的管理能力，提升基層和上級定點醫(yī)療機構(gòu)在慢病領(lǐng)域內(nèi)的醫(yī)防融合專業(yè)能力。